洗腎與痛風的關聯

痛風就必須洗腎嗎?瞭解導致洗腎主因,4 種習慣養成保護腎功能


台灣國內洗腎人口多,根據健保署統計,光是 2018 年台灣洗腎人口就超過 9 萬人,腎臟疾病相關的健保支出更高達 513 億元,這也讓台灣很難擺脫洗腎王國這個臭名。同樣作為現代文明病的痛風,時常與洗腎一起被提到,大部分的醫師都會要痛風患者注意自己的腎臟狀況。究竟痛風與洗腎的關係是什麼?痛風是腎不好嗎?今天就讓 Taizaku 君與你一起談談洗腎與痛風之間的關聯。

常見洗腎主因:尿酸過高、腎結石也會傷害腎臟

需要洗腎的主因,通常是因為病患的腎臟(Kidney)功能受損,導致腎臟無法正常過濾血液中的含氮廢物與多餘代謝物,更會使尿酸、廢棄毒素無法正常排出身體。當身為人體淨化器的腎臟失去功能時,就必須仰賴血液透析(俗稱:洗腎)來維持身體正常機能。造成腎臟功能衰竭的主因,有以下 6 種:

  1. 腎絲球腎炎:上面提到過濾血液中廢棄物的工作就是由腎絲球負責,當腎絲球受損發炎,容易讓腎臟功能衰竭。同時,醫生也會根據腎絲球過濾率(GFR),作為慢性腎臟病的分期指標。
  2. 糖尿病:血液中過多的葡萄糖,對於腎臟而言如同毒素一般,會損害腎臟的功能。
  3. 高血壓:血壓過高容易破壞腎臟裡的血管,造成血管喪失過濾毒素的功能。
  4. 濫用藥物偏方:隨意食用不明藥物或偏方,對於腎臟也是極大的負擔。(此處指的是未經醫師囑咐隨意使用藥物,又或是藥物的來源不明。遵循醫師指示用藥,並不會導致洗腎。)
  5. 高尿酸導致腎衰竭:血液中含有過多的尿酸,屬於代謝物排出異常的一種。
  6. 尿酸結晶腎結石:血液中高濃度的尿酸容易形成尿酸結晶,當尿酸結晶堆積在腎臟中,會使腎臟排出廢物的功能受阻。

痛風是腎不好嗎?真實案例帶你釐清前因後果

痛風是腎不好嗎

簡單瞭解常見的洗腎主因後,我們就可以來談談痛風與洗腎的關係。其實痛風不一定代表腎不好,可是痛風發生後,有許多內部與外部因素會導致你的腎臟越來越不好。長期痛風的患者,體內血液常維持在高尿酸的狀態,這導致尿酸值大於正常值 7.0 的男性,比一般正常男性多出 9 倍發生腎衰竭的機率;女性則是有多 5 倍發生腎衰竭的機率。而部分痛風患者,為了降低痛風發作時的疼痛,長期使用止痛藥,這樣治標不治本的方法給腎臟造成更沉重的負擔。高尿酸的內部因素加上濫用止痛藥的外部因素,成為了壓垮腎臟功能的最後一根稻草。過去曾帶領中華隊勇闖雅典奧運的棒球總教練徐生明,正是一個典型案例。長年痛風並依賴止痛藥,加上高血壓讓他引發尿毒症,抱病帶隊的他,回國後被診斷出要終身洗腎。

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洗腎原理是什麼?利用透析原理代謝廢物

以下讓 Taizaku 君為大家簡單介紹常見的 2 種洗腎方法與原理。

1.血液透析

血液透析是指將血液循環出體外,並且進入血液透析機器利用壓力與透析原理,將多餘水分與代謝廢物分離,乾淨的血液將會透過管道的另一頭輸回體內,完成一次血液透析。

2.腹膜透析

腹膜透析則是將透析液透過導管灌入腹膜當中(腹膜是位於腹部內的膜狀組織,包裹了體內的臟器),藉由透析原理產生的滲透壓,讓血液中的廢棄物透過微血管流向腹膜中的透析液,靜待一段時間後將其導流排出。

洗腎副作用:噁心嘔吐、食慾不振

雖然我們可以透過血液與腹膜透析,來代替腎臟幫身體排出廢棄物質,但洗腎仍然會產生副作用。由於透析時會讓血液中的電解質與其他物質被快速清除,造成體內滲透壓失衡,因此可能會有噁心想吐的感覺,這也會讓洗腎患者的食慾低落,耗費體力進行透析,卻又不補充營養與熱量就會導致體重減輕,甚至免疫力下降。除此之外洗腎也相當花費時間,以血液透析為例子,每週要進行 3 次,一次透析就需花費 4~6 小時,若不能好好安排時間接受洗腎,也會讓身體健康每況愈下。

4 大習慣養成,避免走上洗腎末路

想要避免痛風造成的洗腎風險,在日常生活中我們其實可養成以下 4 個好習慣:

  1. 避免飲酒:酒精當中的乳酸會造成尿酸難以排出體外。
  2. 避免高普林食物:攝取過多高普林食物,會讓體內尿酸值升高。
  3. 不濫用藥物:遵照醫囑服藥,不依賴止痛藥減少腎臟負擔。
  4. 謹慎使用利尿劑:利尿劑容易使體內尿酸值快速飆升。

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